Einwilligung zur Veröffentlichung von Messintentionen durch die Kirchenstiftung

Vor- und Familienname: ____________________________________________________
Hiermit willige ich ein, dass mein Name in Verbindung mit Messintentionen
im Pfarrbrief
in der Tagespresse
im Internetauftritt der Kirchenstiftung (Homepage)
veröffentlicht werden darf. Mir wurde erläutert, dass die Erklärung meines Einverständnisses völlig freiwillig und bis auf Widerruf gültig ist.

 Der Widerruf ist schriftlich an das zuständige Pfarrbüro zu richten oder dort zu Protokoll zu geben.

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..................................................................................................................................................................Unterschrift